成績不好，是哪一種病啊？
作者：李佳燕
今年四月，美國邁阿密大學兒童發展中心的教授發表了一篇文章，認為越來越多的注意力不足過動兒，可能與老師和家長對孩子要求越來越高的學業表現有關。我讀到這篇文章，腦海裡，立刻浮現一個接一個的孩子…
經常有媒體記者採訪我時，會問我一個問題：「這麼多年來，看妳費那麼多心血，是什麼原因使妳對注意力不足過動兒，特別關注？」
除了因為自己生養了一個自由自在的孩子，讓我有機會重新觀看台灣教育的現況，進而發覺原來這樣的教育，只適合乖巧讀書會筆試的孩子，對於多元特質的孩子，根本缺乏接納的空間。再加上有位親戚的孩子，因為考試成績差，被診斷為注意力不足過動兒，而且必須服藥，也真服藥了一段時間。這孩子，從小便與我親近，當我知道當時讀小學的他，正在固定服藥時，因為不解，還曾經主動打電話詢問他的主治醫師。
我開始感受到這個疾病原來已經侵門踏戶，進入我的生活圈，而不只是教科書上的一個病名。那已經是十幾年前的往事了。
但是最主要的起火點，則來自約七、八年前，朋友寫給我的一封信。
她寫道：
「兒子因為上課不專心、考試考不好，老師好意建議我帶他去看兒童心智科。我帶孩子去看了高雄地區頗負盛名的兒童精神科名醫，結果，醫師看了孩子一眼，詢問了我幾個問題之後，就要我帶幾張問卷回去填寫，同時叮嚀下回就診，只要帶問卷來即可，孩子不必帶來。我認真寫了問卷，覺得孩子並沒有問卷所提的多數情況，因此大多填『沒有』。回診時醫師看完問卷，仍開藥要孩子服用，我問醫師：『可是我覺得我的孩子與問卷說的情況並不相同，也許他只是愛玩，嫌上課太無聊，為什麼還是要服藥？』醫師回答：『沒關係，我們可以服藥來做診斷啊！如果他服藥後，成績有進步，就是有幫助的啊！』」
我收到朋友這封標題寫著「瘋狂看病記」的信之後，感受到她夾雜著憤怒不滿與不知所措的情緒，便約她長談。
這位老師要求孩子看病的理由實在是太牽強！「上課不專心，考試考不好」的原因有多少可能啊！也許是老師教學太呆板無趣，無法吸引學生的興趣；也許是孩子跟不上老師的進度，聽不懂了，自然很難專心；還有一種常見的理由是–孩子與這位老師槓上了！
針對成績不優的孩子，過去給予家長的建議，往往是「請家長多加督促」，或者請家教老師或補習等。絕對是孩子有其他更嚴重、不利於生存的症狀出現了，才會推測孩子可能有精神疾患。
同時讓人納悶的是：成績與過動症之間的關係是什麼？有成績好的過動兒，自然也有成績不好的過動兒。但是，成績不好為何直接連上過動兒？更奇怪的是醫師以成績有沒有進步，作為診斷的依據，而此時藥物治療的目的，似乎也只是要讓孩子成績變好一點。
寫了好幾本書談芬蘭教育的陳之華，曾經如此描述芬蘭的教師：如果我未能教好一個學生，那一定是我的教學工作出了問題；當學生功課沒有如期完成，老師會反省是否功課出得太多？還是學生學習得不如預期？當學生考試沒有考好，老師會檢討是否自己教得不夠好？還是題目難度過高？
這樣的思考，才是教育啊！才是真正實踐考試的真義啊！
與朋友長談之後，建議朋友，如果兒子不反對，還是轉學換老師吧！因為老師幾乎處處看她的孩子不順眼，到吹毛求疵的地步，已經無可挽回了。例如，上課時，孩子對老師所說有疑問或有別的看法，舉手欲發言，老師是採不理睬的態度；有時，考試考得比平常好，老師不是誇獎孩子，而是冷嘲熱諷。
這樣的師生關係，已經鬧僵，只好脫離了。
後來，這位母親接受了我的建議，幫孩子轉學，遇到一位了解孩子、包容孩子的導師。｢身為母親，最感恩的莫過於有另一個人真心對我的孩子好；更幸運的是，這個人是他的導師。」這是她在兒子新導師的聖誕卡上，寫下的肺腑之言。
後來，她兒子的成績越來越進步。高中畢業典禮那天，母親去找兒子的貴人、也就是孩子的導師，深深擁抱，淚流滿面。如今她兒子過著開心充實又如魚得水的大學生活。
至於注意力不足過動症呢？在轉學之後，就沒有人再提起這個名詞了。
醫療涉入教育現場，會造成什麼樣的關係消長呢？會形成什麼樣的權力蹺蹺板呢？「教育現場連線醫療現場」，對孩子可能造成完全不同的生命風貌。若非是有熟識的朋友，能夠大家共同討論，為孩子選擇不一樣的路，否則如果是孩子來自沒有這些資源的家庭呢？繼續往下想像，帶給我十足的震驚。
並非只有成績不好的孩子，才會被推進醫療場域治療。我遇過一位母親，在聽完我演講之後，淚流滿面地站起身來，她說她的女兒被診斷為注意力不足，持續服藥中，已經三年。當初會帶孩子去就醫，是因為父親的要求，與老師完全無關。她的女兒考試成績一直維持在全班前五名，但是，女兒有一位幾乎都考全校第一名的大哥，父親便認為女兒一定是不夠專心，才無法像大哥這麼優秀。
我越來越常接觸到這類老師認為孩子很正常，純粹是父母不滿意孩子的學習成績，而認為孩子有注意力不足過動傾向的「龍鳳父母」。
有個國一的孩子來，據說從小學三年級開始吃利他能到現在，共服了五年的藥物了。老師並未抱怨孩子，是父母覺得孩子的學習情況不佳，自己帶孩子去找醫生的。
母親從孩子讀幼兒園中班時，就覺得孩子有狀況。因為孩子是九月出生的孩子，比大部分的同班同學都長了一歲，照理來說應該比較早熟，可是，幼兒園開始學認字、寫字、簡單的算術，孩子的理解能力並沒有比別人強。
到小學三年級，數學成績更糟了，母親便帶孩子去看兒心科醫師，希望透過醫生的協助，讓孩子更專心，考試成績能進步。據母親主訴，醫師第一次看診時間約五至十分鐘，幾乎沒有和小孩互動，只是要他們拿量表回去填。第二次帶量表回來，然後就開藥。
媽媽帶孩子來找我，是因為她發覺孩子已經吃藥吃那麼久了，可是數學還是很爛！更讓母親生氣的是，其實孩子是會解題的，只是總在計算時粗心算錯，母親說：「我想吃藥都吃這麼久了，還是一樣粗心，那是不是表示吃藥沒有效啊！」
我問孩子喜歡什麼課？孩子說他最喜歡歷史，再來是國文、英文。他也喜歡畫畫。可是現在功課多，爸爸不准他畫了！爸爸要孩子一定要考上好學校，爸爸常嘮叨，唸媽媽把小孩教得不聽話，媽媽說孩子已經這麼乖了，怎麼有不聽話！？爸爸說不按照他說的話去做，就是不聽話！
當台灣的父母與老師普遍還是以考試名次在評價孩子、仍奉行千年前「科舉制度」的精神，來要求二十一世紀的孩子時，醫療的角色，究竟是放在助長「填鴨風」、「分數派」上，還是站在健康促進的立場？懇請父母睜大眼正視眼前這個運動不足、睡眠不足、親子互動不足、笑容不足、健康不足的孩子！當社會仍瀰漫著「萬般皆下品，唯有讀書高」的氣氛時，醫療是促使不受約束的孩子，儘量符合大人的期待，也擠進「會讀書考高分」的窄門，還是協助孩子，讓大人看到孩子的專長百百種，行行出狀元？