還孩子做自己行動聯盟

孩子寫的自己的優點

今天的課程不好玩（是我說的），沒有大肢體動作，沒有很多的肢體變化，只有一件事……口說好話！一開始我問孩子喜歡被誇獎讚美嗎？大部份孩子答：”喜歡！”

只有兩位孩子沒說話，讓我很訝異！我問沒說話的兩位孩子，他們不喜歡被誇獎讚美嗎？小宏（化名）說：”自己把事情做好就好，幹嘛誇獎！”另一位小勛（化名）說：”我不喜歡炫耀！”

我說：”今天每個人都要勇敢不必客氣地讚美自己喔！”。整堂課原本會打鬧的小男生，也懂得讚美別人說好話了！

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楊添圍(精神科醫學會理事)

為什麼許多問題，會成為醫療問題，所謂醫療化（medicalization）呢？這問題的形成，絕對不是因為單方面的醫療意識形態，或是主流診斷學的概念所造成。筆者懷疑，這問題的起因之一，是來自於政府組職，福利系統，或是教育體系，無法對於某些特殊行為，提供個別化，高人力高成本的處遇，因此，借用某些可能包括特定疾病診斷治療，讓問題醫療化，也讓醫師不自覺地，成為，柔性或隱性社會控制的一環。這時候，質疑醫師的診斷系統與意識形態，其實也消解了部份對於政府組織，福利系統或教育體系應有的檢討。

對於新北市過動症全面篩檢的問題，也可作如是觀。精神疾病診斷對於被診斷者以及家屬而言，恐怕不是單純醫病關係、專業倫理或診斷醫療的問題。例如，當嚴重精神疾病被福利化，代表著身心障礙津貼與各項稅賦與公共費用的減免，當兒童精神科診斷成為接受特教與服務的門檻，已經成為台灣精神醫療與社會福利盤根錯節的結構現實。在這些制度設計下，精神科醫師不僅要承擔診斷治療的提供者，還要負擔教育體系，社會福利的過度期待，更要扮演面臨民眾強大服務需求時的擋土牆。此時，苛責精神科醫師過度診斷，實在是不可承受之重！

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吳易澄（精神科專科醫師）

據報載，新北市於四月底起啟動過動兒全面篩檢的政策。「過動兒」的正式疾病名稱是「 注意力缺失/過動症(ADD/ADHD)」，研究顯示，台灣的過動的盛行率約為百分之八，因此這項「免費篩檢」的政策，若按照比例較算，則有三萬多人「受惠」。然而這樣的政策也引發憂心。在台灣，過動症的診斷與治療的爭議才逐漸浮現，整體爭議面貌大致呈現的是，精神醫學界普遍認為過動仍需加強診斷與治療，以及另一造過動已被過度診斷與治療的批評。

究竟過動是否是診斷不足，還是過度醫療？問題的複雜度絕非三言兩語能談完。精神醫療的發展與實踐的範式有其特殊之處，其一是精神病理學的分門別類乃基於對「現象」的觀察。然而精神醫學的研究逐漸發展到生物、分子的階段，這個過程也逐漸證明了「過動」的生物性基礎。只是問題來了，生物性的問題，是否也只能以身體疾病來解釋，並且以藥物解決？筆者所熟識的兒心專科醫師，大致皆不會輕易診斷開藥。但是孩子們在接受治療的過程中的受苦經驗是存在的，當我們難以究責於任何一方，我們該如何來深入思考問題？

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作者：雲門教室律動老師 龔珊靚

我是一個很喜歡孩子的人，喜歡和孩子聊天，10年前因緣際會進入了雲門舞蹈教室。雲門舞蹈教室的理念希望孩子做自己，感受身體的自己，感受他人。

一直認為，身體律動課程的設計，能讓孩子能多思考，多反應，多舞動。有個4歲小女孩，從第一天上課開始，她完全不跟著大家一起動，只坐在旁邊看。小女孩的爸爸，個性比較急，總說：「一直坐在教室邊，真是浪費時間又浪費錢！」

還好，女孩的媽媽深具耐心，總是安靜的在看課窗外，觀察著小女孩，透過眼神一路陪伴。

律動(非本次課程)

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在2013年十月，我們在新竹清華大學舉辦了一場論壇，當時，有一位兒童精神科醫師因為不同意演講者的論點，在演講者還在演講時，站到桌子上，以腳用力踏桌子，雙手擊掌，製造出噪音，阻擋演講者繼續講下去，此醫師表示，他會採取如此激烈動作是因為演講者也是以作社會運動的方式在講述與運作，所以以相同方式回報。

同時批評演講者並非兒童精神科醫師，投影片內容是斷章取義，認為絕對不會有兒心專科醫師，只看一次兩次診，量表帶回家填填，再帶回醫院，醫師就下診斷且開藥給孩子服用，他認為這是不可能出現在兒心門診的流程。

雖然現場有多位家長表示，他們的孩子就是這樣被看診的，但是該醫師全部否定，且直接質問一位媽媽，那位母親當場無法說清楚，該醫師更因此認定，家長都是憑錯誤的記憶在敘述……。

接著有另一位兒心醫師認為該演講者講了太多醫師草率看診的例子，會造成聽眾的錯覺，以為醫師都是如此的，同時堅決相信不會有兒心醫師開過動症藥物給六歲以下的孩子服用….。 Read more »